CANCER DU SEIN : OUI À LA PRISE EN CHARGE DES ACTES DE DERMOPIGMENTATION DES ARÉOLES MAMMAIRES RÉALISÉS PAR DES EXPERTS COMPÉTENTS ET QUALIFIÉS !

Mesdames, Messieurs les Députés,

Le 28 janvier 2025, L’Assemblée nationale a adopté sans modification une proposition de loi du Sénat ouvrant enfin la voie à la prise en charge intégrale de la dermopigmentation des aréoles mammaires pour les patient(e)s ayant subi une reconstruction suite à un cancer du sein.

En tant que Professionnels de la Dermopigmentation des Aréoles Mammaires, qui travaillons en étroite collaboration avec le corps médical, côtoyons au quotidien les patient(e)s concerné(e)s et les soutenons depuis des années aux côtés des Associations pour que cet acte soit enfin pris en charge, nous saluons cette avancée significative, qui témoigne de la reconnaissance des besoins spécifiques des patient(e)s et de la volonté des pouvoirs publics de contribuer à leur bien-être post-chirurgical.

Cependant, cette loi présente un grave manquement. Elle prévoit en effet la prise en charge « des actes de dermopigmentation de la plaque aréolo-mamelonnaire réalisés par des professionnels de santé mentionnés aux livres Ier à III de la quatrième partie du code de la santé publique dûment formés », excluant de facto les Professionnels de la Dermopigmentation des Aréoles Mammaires.

UNE EXCLUSION PRÉJUDICIABLE À LA FOIS POUR LES PROFESSIONNELS DE LA DERMOPIGMENTATION DES ARÉOLES MAMMAIRES ET POUR LES PATIENT(E)S

Cette exclusion est particulièrement préjudiciable à plusieurs niveaux.

D’une part pour les Professionnels de la Dermopigmentation des Aréoles Mammaires. Ces professionnels, qui possèdent une expertise unique, vont se voir privés de leurs revenus puisque les patient(e)s se tourneront uniquement vers les structures où une prise en charge est possible. Ils sont nombreux à avoir fait de la restauration d’aréoles mammaires leur spécialité et leur activité principale. Dans bien des cas, cela les contraindra à fermer leur cabinet et à mettre fin à leur activité professionnelle, avec tout ce que cela engendre lorsqu’on est indépendant. De plus, ils ne pourront pas récupérer les investissements financiers qu’ils ont réalisés pour lancer et développer leur activité : formations certifiantes et matériel coûteux, travaux de mise aux normes de leur local (selon les règles d’hygiène en vigueur), et tout ce qu’ils ont mis en place pour se faire connaître. Enfin, nombre d’entre eux payent un loyer et devront continuer à le payer malgré la fin de leur activité (en raison du principe 3/6/9 des baux commerciaux). À cause de cette exclusion, ces professionnels pourraient ainsi se retrouver dans une situation précaire.

D’autre part pour les patients(e)s, qui, au lieu de se tourner vers des professionnels compétents et expérimentés, se tourneront uniquement vers les professionnels de santé, qui, même après une formation, ne disposeront pas pour autant des mêmes compétences et de la même expertise qu’un Professionnel de la Dermopigmentation des Aréoles Mammaires. Les patient(e)s seront donc ainsi privé(e)s des soins de qualité qui sont souvent essentiels à leur guérison, à leur bien-être psychologique et à leur image corporelle.

LA DERMOPIGMENTATION DES ARÉOLES MAMMAIRES : UN MÉTIER À PART ENTIÈRE QUI NÉCESSITE BIEN PLUS QU’UNE FORMATION !

La dermopigmentation des aréoles mammaires est un métier à part entière qui nécessite des compétences spécifiques souvent innées (qu’une simple formation ne suffit pas à acquérir) : sens artistique développé, maîtrise du dessin en trompe-l’œil, sens du détail, minutie, écoute et empathie, patience, grande capacité de concentration, capacité à maintenir une posture stable et contrôlée pendant plusieurs heures (la pigmentation d’une seule aréole peut prendre 3 à 4 heures). Enfin, la passion est essentielle pour pouvoir pratiquer ce métier et obtenir des résultats satisfaisants.

Au-delà de ces compétences indispensables, les Professionnels de la Dermopigmentation des Aréoles Mammaires doivent également se conformer aux règles qui encadrent cette profession et pour lesquelles ils sont contrôlés : formations validées par des certifications (et notamment la formation Hygiène et Salubrité qui doit désormais être renouvelée tous les 5 ans), déclaration auprès des autorités sanitaires (Agence Régionale de Santé), respect des normes d’hygiène, utilisation de pigments et de matériel conformes, consentement éclairé, traçabilité, travail uniquement sur présentation d’un certificat médical autorisant l’acte, etc.

DES COMPÉTENCES ET UNE EXPERTISE RECONNUES PAR LE CORPS MÉDICAL LUI-MÊME

Il convient également de préciser que les professionnels de santé eux-mêmes reconnaissent pleinement nos compétences et notre expertise, comme en témoigne le fait qu’ils nous envoient et nous confient leurs patient(e)s, sans chercher à pratiquer eux-mêmes cet acte.

De même, les médecins ou établissements de santé qui proposent déjà la dermopigmentation des aréoles ne pratiquent pas eux-mêmes mais s’appuient sur des Professionnels de la Dermopigmentation des Aréoles Mammaires avec lesquels ils travaillent en étroite collaboration.

En effet, les professionnels de santé (déjà débordés) n’ont aucune envie qu’on leur attribue des tâches supplémentaires qui dépassent le cadre de leurs compétences et de leur savoir-faire. Ils préfèrent donc déléguer à des professionnels spécialisés et compétents afin de se consacrer pleinement à leur métier.

UNE MESURE QUI AGGRAVERA LA PÉNURIE DE SOIGNANTS ET L’ACCÈS AUX SOINS

Demander aux professionnels de santé de réaliser les actes de dermopigmentation des aréoles mammaires revient à les détourner de leur cœur de métier, alors même qu’ils sont déjà en sous-effectif et sous pression.

La pénurie de professionnels de santé est une réalité : médecins, infirmiers et autres soignants font face à une charge de travail croissante et à des délais de prise en charge toujours plus longs. Leur confier une mission supplémentaire, qui relève d’une expertise artistique et technique, ne fera qu’aggraver cette situation.

La pression à laquelle ils sont soumis quotidiennement ne leur permettra pas de réaliser un travail de qualité. Ils seront obligés de travailler dans l’urgence alors que la dermopigmentation nécessite du temps, du calme, de l’écoute, de la sérénité, de la concentration et de la disponibilité. Une fois de plus, ce seront les patient(e)s qui seront impacté(e)s.

Plutôt que de priver des professionnels qualifiés de leur activité principale en la transférant à des soignants déjà débordés, il serait plus judicieux de maintenir la collaboration entre ces deux métiers, comme cela était le cas jusqu'à présent. Cela garantirait à chacun d’exercer son expertise et assurerait aux patient(e)s une prise en charge optimale et adaptée à leurs besoins.

UNE MESURE QUI SE BASE SUR UNE MÉCONNAISSANCE MANIFESTE DU MÉTIER DE PROFESSIONNEL EN DERMOPIGMENTATION DES ARÉOLES MAMMAIRES

La Dermopigmentation des Aréoles Mammaires est une technique encore peu connue des patient(e)s, des associations et des professionnels de santé eux-mêmes.

Le texte de loi indique que des associations représentatives des patients et des organisations syndicales représentatives des professionnels de santé concernés ont été consultés.

Il est inacceptable que les organisations représentatives des dermographistes (exemple : Fédération Française de la Micropigmentation) n’aient pas été consultées, alors qu’elles sont les plus à même d’expliquer les particularités de cet acte et les raisons pour lesquelles une simple formation de suffit pas.

Cette absence de consultation est un manquement sérieux qui renforce le caractère injuste, inéquitable et discriminatoire de cette mesure.

UNE MESURE INJUSTE, INÉQUITABLE ET DISCRIMINATOIRE

L’exclusion des Professionnels de la Dermopigmentation des Aréoles Mammaires du dispositif de prise en charge est une mesure injuste, inéquitable et discriminatoire par rapport à ce qui existe déjà ou est prévu pour les autres métiers qui participent également à la reconstruction physique et psychologique des patient(e)s après un cancer du sein : par exemple, les prothésistes capillaires et les boutiques spécialisées dans la vente de sous-vêtements adaptés, qui ne sont pourtant pas des professionnels de santé, mais sont / seront inclus dans le dispositif. Ces professionnels ne seront pas privés de leur activité et de leurs revenus.

NOTRE DEMANDE ET NOTRE PROPOSITION DE SOLUTIONS

C’est pour toutes ces raisons que nous vous sollicitons afin d’intégrer les Professionnel(le)s de la Dermopigmentation des Aréoles Mammaires dans le dispositif de prise en charge, dans un cadre bien défini, qui tienne compte des compétences, de la formation, de l’expérience et des qualifications spécifiques que nous possédons.

Le cadre bien défini (pour qu’il n’y ait pas de dérives) pourrait être le même que celui qui existe aujourd’hui pour les prothésistes capillaires, selon les étapes suivantes :

1. Obtenir une prescription médicale du chirurgien

2. Choisir un professionnel agréé (nous sommes prêts à discuter des modalités d’agrément)

3. Obtenir la feuille de soins ainsi qu’une facture auprès du professionnel agréé.

4. Envoyer à la Sécurité Sociale la prescription médicale, la feuille de soins et la facture du professionnel agréé.

Dans l’attente d’une réponse favorable de votre part, nous vous prions de croire, Mesdames, Messieurs les Députés, en l’expression de nos salutations distinguées.

Le Réseau des Professionnels de la Dermopigmentation des Aréoles Mammaires